فقر الدم  الناتج عن نقص الحديد

هي إنخفاض كمية الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء و هناك عدة انواع:
نتيجة أسباب مختلفة
لذلك يجب تحديد النوع للوصول العلاج المناسب

أعراض فقر الدم كثيرة  ومجملها تكونَ
خمول وتعب وإرهاق
تساقط الشعر
ضيق في التنفس
تسارع في دقات القلب
صداع
اصفرار في الوجه والشحوب في الوجه والجلد
ونقص الوزن

الفحوصات التي يجب عملها للوصول إلى تشخيص

فخص الحديد serum iron.
فحص تعداد الدم الكامل cbc
فحص فيتامين b12
فحص حمض الفوليك
وفحص مخزون الخديد serum ferritin
وفحوصات أخرى متقدمة
وهي
فحص HB electrophoresis الرحلان الكهربائى
َفخص parietal cell antibody
Intrinsc factor anti body

فقر الدم ينقسم لعدة أسباب و الفحوصات تحدد السبب وهي:
أولا: نقص الحديد وهو الموضوع الذي سنقوم بتفصليه لاحقا.
يعتبر فقر الدم بسبب نقص الحديد من أكثر الأسباب شيوعا  حيث يحتاج الهيموغلوبين الحديد للإنتاج الدم
وأسبابها كثيرة

هناك أسباب أخرى قد ينتج عنها  فقر الدم أيضا
وهي:
# نقص فيتامين  b12:
وهو  مادة اساسية في الجهاز العصبي و أيضا عنصر اساسي في تكوين خلايا الدم
وسببه النظام الغذائي
عدم تناول اللحوم والبيض والحليب
شرب المشروبات الكحولية.
وفقر الدم الخبيب pernicious anaemia
بسبب نقص إحدى المعاملات التي تساعد على امتصاص فيتامين B12
ضعف الامتصاص b12في المعدة

#وهناك نقص الدم الناتج  بسبب نقص حمض الفوليك الذي يدخل أيضا في تركيب خلايا الكريات الحمراء

بسبب النظام الغذائي لا يحتوي كفاية عن حمض الفوليك
العمر التقدم في السن
المرض والضعف العام
مشروبات الكحولية
التدخين
ومشكلة في امتصاص للحمض الفوليك في الجهاز الهضمي
ويعض الادوية المستخدمة التي تؤثر ع امتصاص الفوليك
أدوية الروماتيزم metotrexat
حبوب منع الحمل
وأدوية التشنجات ومرض الصرع

هناك فقر الدم الناتج عن لوكيميا الدم  leukaemia
فقر الدم المنجلي sill cell anemia
فقر الدم الناتج عن انحلال الدم hemolysis
فقر الدم الناتج عن تكسر خلايا الحمراء فتكون سريعة  ولا يقدر النخاع العظمي تعويضها ومثل هذه الأمراض مرض الثلاسيميا thalassemia

###سننتطرق بالتفصيل عن  فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وذلك لانه الأكثر شيوعا عند النساء ٨٠٪ من الحالات.
الحديد موجود في كل خلايا الجسم وله وظائف حيوية يعمل على نقل الأكسجين من الرئتين الي كافة الأنسجة وعلى شكل هيموغلوبين  والذي يمثل 80٪ من الحديد الفعال
ويخزن في الأنسجة والعضلات على شكل ميوغلوبين

ويلعب دور اساسيا في في تفاعلات الأنزيمات داخل الخلية والانسجة.

أسباب نقص الحديد وهي ذكرت سابقا:
سنذكرها بايجاز
عدم تناول كميات كافية من الأغذية التي تحتوي على كمية كبيرة من الحديد مثل الحليب. البيض الخضروات الورقية اللحوم ( كبد الخروف والدجاج) .
الولادة ونزيف دم الحيض اكثر أسباب شيوعا عند النساء
النزيف الداخلي الناتج عن قرحة في المعدة ووجود أورام حميدة أو خبيثة في الكولون والامعاء الدقيقة

استعمال دواد اسبرين الذي قد يسبب للقرحة نازفة

مشكلة في الامتصاص الحديد
مثل مرض سيلياك  celiac disease وهو  مرض مناعي ذاتي
ومرضى الكلى المزمن renal failure.
وأمراض امعاء الالتهابية
ulcerative colitis & Crohon disease

وأمراض التسنج الوعائي vasculitis  حيث تكون فيه الشرايين هشة وعرضة للنزيف المتكرر

#الأعراض:
أعراض فقر الدم كثيرة  ومجملها تكونَ
خمول وتعب وإرهاق
تساقط الشعر
ضيق في التنفس
تسارع في دقات القلب
صداع
اصفرار في الوجه والشحوب في الوجه والجلد
ونقص الوزن
تهيج وتقرح اللسان كما قد يصاب المريض بتقرحات مؤلمة على زوايا الفم angular stomatitis
تكسر الاظافر
الصعوبة في البلع
ويشعر المريض بالغربة في أكل التراب أو الثلج أو الورق وتسمى pica.

#علاج نقص الحديد: وهو يتلخص في ثلاث مراحل

*أولا تناول المأكولات الغنية بالحديد:

وهي
الخضروات الورقية
البقوليات الجرجير الخبز المدعم بالحديد الأرز البني الفول والحمص العدس
اللحوم البيضاء والحمراء والاسماك والبيض
و الفواكة المجففة
كالمشمس والخوح
تقليل شرب القهوة والشاي التي تقلل من امتصاص الحديد ومنتجات الالبان التي تحتوي على الكالسيوم
والأدوية المضادة للحموضة Lanzoprazol ppi
والثايركوسين دواء الغدة الدرقية الذي بدوره يؤثر على امتصاص الحديد.

ثانيا: االادوية وهي نوعان
Ferous sulfates
تؤخذ مرتين باليوم وقد تسبب الامساك أو ألم في البطن أو الإسهال والشعور بالحرقة وتحول البراز الي اسود
مما يستدعي الي تحول إلى علاج اخر
وهو
Ferrous glucante
الذي يحتوي على كمية اقل من الحديد. ويحتاج الي مدة أطول.
ويفضل شرب فيتامين c  (عصير برتقال) مع الحديد وذلك لانه يساعد على امتصاص الحديد بشكل جيد.
(يعني شربة عدس وتعصر عليها ليمونة احسن اشي للحديد)
وقد نحتاج إلى بعض الأحيان الي اللجؤء الي إعطاء الحديد عن طريق الوريد ولا يعطى الا في المستشفى تحت مراقبة العلامات الحيوية مما تسببه من مضاعفات حساسية مفرطة. خاصة عند مرض الكلى
Iron dextran
Iron sucrous

ثالثا :
علاج السبب الكامن وراء الاصابة بفقر الدم
علاج القرحة النازفة.
توقف عن تناول الادوية المسببة للقرحة مثل مسكنات والمضادة للالتهاب diclofenac sodium
أو التي تؤثر على امتصاص الحديد مثل علاج الغدة الدرقية thyroxin
علاج نزيف الحمل
تنظيم الدورة ان كان هناك خلل.
استعمال وسيلة أخرى في تنظيم الحمل. واستبدااها بأخرى.
و استئصال الأورام الحميدة أو الخبيثة المسببة للفقر الدم
دمتم بخير وصحة عافيه
دتيسير الصيداوي
طبيب  أمراض باطنية